Ți se învârte camera când te întorci în pat? Ce este vertijul pozițional
Vertijul pozițional paroxistic benign este cea mai frecventă cauză de amețeală de origine vestibulară. Apare când mici cristale de carbonat de calciu se desprind din locul lor normal din urechea internă și ajung în canalele semicirculare, unde perturbă simțul echilibrului la fiecare mișcare a capului. Tipic, senzația este că se rotește camera în jur, durează între zece și șaizeci de secunde și pornește la o mișcare anume: întoarcerea în pat, ridicarea dimineața, aplecarea sau privitul în sus. Între crize pacientul se simte bine, iar auzul nu este afectat și nu apare țiuit. Diagnosticul este clinic și se pune prin manevre de provocare, nu prin CT sau RMN, pentru că imagistica nu arată aceste cristale. Tratamentul constă în manevre de repoziționare, cel mai cunoscut fiind manevra Epley, efectuate în cabinet în câteva minute. Medicamentele pentru amețeală reduc doar greața și nu rezolvă cauza.
Cum recunoști vertijul pozițional
Crizele sunt scurte, de obicei între zece și șaizeci de secunde, dar foarte intense. Senzația este că se rotește camera în jurul tău, nu că te simți doar slăbit sau nesigur.
Se declanșează la o mișcare anume: când te întorci de pe o parte pe alta în pat, când te ridici din pat dimineața, când te apleci sau când privești spre un raft de sus.
Între crize te simți bine, poate cu o ușoară nesiguranță. Nu apare scădere de auz și nu apare țiuit. Greața este frecventă, iar mulți pacienți ajung să evite să se culce pe partea afectată.
Ce nu este vertij pozițional
Amețeala continuă, care ține ore sau zile fără legătură cu poziția, are alte cauze și cere altă evaluare.
Dacă vertijul vine împreună cu scăderea auzului și cu țiuit într-o ureche, direcția de investigare se schimbă complet.
Senzația de cap greu la ridicarea bruscă în picioare ține adesea de tensiunea arterială, nu de ureche. Distincția se face la consult, prin întrebări precise despre durată și declanșator.
Cum se pune diagnosticul
Nu prin imagistică. Diagnosticul este clinic și se pune prin manevre de provocare, cel mai cunoscut fiind testul Dix-Hallpike. Te așez într-o poziție anume și urmăresc mișcarea involuntară a ochilor, numită nistagmus.
Caracteristicile acelei mișcări îmi arată care canal este afectat și de care parte. Fără acest pas, o manevră de tratament aplicată la întâmplare are șanse mici de reușită.
Un CT sau un RMN nu arată cristalele și nu confirmă acest diagnostic. Imagistica se cere doar când există semne care sugerează altă cauză.
Tratamentul: manevre, nu pastile
Tratamentul constă în manevre de repoziționare, cel mai folosit fiind manevra Epley. Prin secvențe controlate de mișcare a capului, cristalele sunt readuse în cavitatea unde nu mai produc simptome.
Se face în cabinet, durează câteva minute și o bună parte dintre pacienți se simt semnificativ mai bine imediat sau în ziua următoare. Uneori este nevoie de repetare la un al doilea consult.
Medicamentele pentru amețeală reduc doar senzația de greață și nu rezolvă cauza. Folosite timp îndelungat, pot chiar întârzia adaptarea naturală a creierului, deci nu sunt o soluție de durată.
După manevră
În primele ore poate rămâne o senzație de nesiguranță sau de cap plutitor. Este normal și se estompează.
Vertijul pozițional poate reveni, la unii oameni după luni sau ani. Nu înseamnă că manevra a eșuat. Dacă revine, se repetă evaluarea și manevra.
Merită menționat că aceeași senzație poate apărea după un traumatism cranian sau după o perioadă lungă de imobilizare la pat.
Întrebări frecvente
Pot conduce dacă am vertij pozițional?
Nu în perioada în care crizele apar la mișcări obișnuite ale capului. O criză la volan este periculoasă, chiar dacă durează câteva zeci de secunde. După rezolvarea prin manevre, situația se reevaluează.
Pot să îmi fac manevra singur acasă?
Nu înainte de a ști care canal este afectat și de care parte. Aplicată greșit, o manevră poate muta cristalele într-un canal în care produc simptome mai greu de tratat. După ce diagnosticul este stabilit, îți pot arăta ce poți face acasă.
Trebuie să dorm cu capul ridicat după manevră?
Restricțiile stricte de poziție recomandate în trecut nu s-au dovedit necesare. Se recomandă doar să eviți, în primele ore, mișcările bruște ale capului și poziția care declanșa criza.
De ce a revenit după câteva luni?
Recurența este frecventă și nu înseamnă că manevra a eșuat. Cristalele se pot desprinde din nou. Tratamentul este același, iar mulți pacienți recunosc rapid simptomul și revin din timp.
Citește și
Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc individual, după examinare.