Deviația de sept: când se operează și când nu are rost
Septul nazal este peretele de cartilaj și os care desparte cele două fose nazale. La majoritatea oamenilor este ușor deviat, iar acest lucru nu înseamnă nimic și nu necesită tratament. Devine o problemă doar atunci când blochează efectiv respirația pe una sau ambele nări, întreține sinuzite repetate sau produce sângerări de pe aceeași parte. Semnul care contează cu adevărat este nasul înfundat permanent, care nu se deschide nici după ce răceala trece. Mulți pacienți descriu o nară prin care nu au respirat niciodată bine și faptul că dorm doar pe o parte. Important de știut: cea mai frecventă cauză a nasului înfundat cronic nu este septul, ci cornetele nazale mărite, adesea pe fond alergic. De aceea endoscopia nazală este obligatorie înainte de a discuta o operație. Septoplastia se face pentru simptome, niciodată pentru aspectul de pe o radiografie sau de pe un CT.
Semnul care contează cu adevărat
Nasul înfundat permanent, care nu se deschide nici după ce răceala trece, este semnul principal. Mulți pacienți îmi spun că au o nară prin care nu au respirat niciodată bine și că dorm doar pe o parte.
Se adaugă sforăitul, gura uscată dimineața, sinuzite repetate, sângerări nazale de pe aceeași parte și, uneori, scăderea mirosului.
Există și situația inversă, la fel de frecventă: o deviație vizibilă, dar fără simptome. Acolo nu operăm. Am văzut destui pacienți trimiși la operație pe baza unui CT, fără ca nasul să îi deranjeze efectiv.
De ce nasul înfundat nu înseamnă automat sept deviat
Cauza cea mai frecventă a nasului înfundat cronic nu este septul, ci cornetele nazale mărite, adesea pe fond alergic. Cornetele se umflă și se dezumflă, deci senzația variază de la o zi la alta și de la o poziție a corpului la alta.
Mai pot fi implicate rinita alergică, polipii nazali, rinita din sarcină sau chiar folosirea îndelungată a picăturilor decongestionante, care produc dependență și înfundare de rebound.
De aceea endoscopia nazală este obligatorie înainte de a discuta o operație. Fără ea, se ajunge la septoplastii care nu rezolvă simptomul, pentru că problema era în altă parte.
Ce încercăm înainte de operație
Dacă la evaluare găsesc o componentă alergică sau inflamatorie, începem cu tratament, de obicei spray nazal cu corticosteroid, folosit corect și suficient timp. Multă lume îl folosește greșit, îndreptat spre sept, și conchide că nu funcționează.
Când cornetele sunt principalul vinovat, turbinectomia cu radiofrecvență rezolvă problema în cabinet, sub anestezie locală, fără internare și fără tamponament. Este o alternativă mult mai ușoară decât o operație pe sept.
Septoplastia rămâne pentru deviațiile care chiar obstruează structural și care nu răspund la aceste măsuri.
Ce presupune septoplastia
Se face sub anestezie generală, durează în jur de patruzeci de minute, iar intervenția este în întregime pe interiorul nasului. Nu rămân cicatrici vizibile și forma exterioară a nasului nu se modifică, decât dacă se face în mod expres și o corecție estetică.
Astăzi se folosesc frecvent atele siliconice subțiri în loc de tamponamentul clasic, deci disconfortul de după operație este considerabil mai mic decât reputația pe care o are această intervenție.
Respirația se îmbunătățește progresiv, pe măsură ce se retrage edemul. Rezultatul final se apreciază la câteva săptămâni, nu a doua zi.
La ce să te aștepți realist
Septoplastia corectează obstrucția mecanică. Nu vindecă alergia și nu oprește definitiv rinita, deci dacă există și o componentă alergică ea trebuie tratată în continuare.
Alegerea corectă a pacientului este cea care face diferența între o operație care schimbă calitatea somnului și una care dezamăgește. De asta insist pe evaluarea endoscopică înainte, nu pe imagistică singură.
Întrebări frecvente
De la ce vârstă se face septoplastia?
De regulă după încheierea creșterii scheletului facial, adică în jur de șaisprezece până la optsprezece ani. Excepțiile sunt obstrucțiile severe sau deformările după traumatisme, care se pot rezolva mai devreme.
Se schimbă forma nasului după operație?
Nu, dacă se face doar septoplastie. Intervenția este în interiorul nasului. Forma exterioară se modifică doar dacă se adaugă în mod expres și o corecție estetică, ceea ce se discută separat.
Cât durează recuperarea?
Primele zile sunt cele cu disconfort, iar activitatea obișnuită se reia de regulă într-o săptămână. Respirația se îmbunătățește treptat, pe măsură ce se retrage umflătura interioară, iar rezultatul final se vede la câteva săptămâni.
Dacă am și alergie, are rost operația?
Depinde de ce anume îți blochează nasul. Dacă obstrucția este dată de sept, operația ajută, dar alergia trebuie tratată în continuare, altfel simptomele revin parțial. De aceea evaluez ambele componente înainte.
Citește și
Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc individual, după examinare.