Otita la copil: cum o recunoști și când e nevoie de antibiotic
Otita medie este o inflamație a urechii mijlocii, spațiul aflat în spatele timpanului. Apare cel mai des după o răceală, pentru că secrețiile din nas urcă prin trompa lui Eustachio și rămân blocate acolo. La copil acest canal este mai scurt și mai orizontal decât la adult, motiv pentru care otitele sunt atât de frecvente între unu și șase ani. Semnele tipice sunt durerea de ureche instalată brusc, adesea seara sau noaptea, febra, plânsul care se accentuează când copilul stă întins și frecarea urechii. Poate apărea și scăderea temporară a auzului. Contrar credinței răspândite, nu orice otită are nevoie de antibiotic. La copilul peste doi ani, cu stare generală bună, ghidurile recomandă o perioadă de observație de 48 până la 72 de ore, cu tratamentul durerii, pentru că multe episoade sunt virale și se vindecă singure. Decizia corectă se ia doar după examinarea timpanului.
De ce fac copiii otite atât de des?
La copil, trompa lui Eustachio, canalul care leagă urechea mijlocie de spatele nasului, este mai scurtă, mai orizontală și mai îngustă decât la adult. Secrețiile urcă mai ușor, iar aerisirea urechii se face mai greu.
Se adaugă adenoidita, adică vegetațiile adenoide mărite, pe care părinții le numesc polipi. Acestea blochează mecanic deschiderea trompei și întrețin infecțiile. Un copil care face otite una după alta are aproape întotdeauna și o problemă la nivelul nasului.
Colectivitatea, fumatul pasiv și alimentația cu biberonul în poziție culcată cresc și ele frecvența episoadelor.
Care sunt semnele?
La copilul care vorbește, semnul principal este durerea de ureche, adesea instalată brusc, seara sau noaptea. Poate apărea febră, scăderea auzului sau senzația de ureche înfundată.
La sugar și la copilul mic semnele sunt indirecte: plâns inconsolabil care se accentuează când stă întins, frecarea sau tragerea de ureche, refuzul alimentației, somn agitat, uneori vărsături.
Dacă din ureche apare o scurgere gălbuie și durerea scade brusc, cel mai probabil timpanul s-a perforat spontan. Sună alarmant, dar de multe ori este chiar momentul în care copilul se simte mai bine. Necesită totuși consult, pentru că tratamentul se schimbă.
Când e nevoie de antibiotic și când nu?
Ghidurile actuale recomandă, pentru copilul peste doi ani, fără febră mare și cu stare generală bună, o perioadă de observație de 48 până la 72 de ore, cu tratamentul durerii. O bună parte dintre otite sunt virale sau se rezolvă spontan.
Antibioticul devine necesar la sugarii sub șase luni, la copiii cu stare generală alterată, cu febră mare, cu otită la ambele urechi la vârstă mică, cu scurgere din ureche, sau atunci când simptomele nu se ameliorează după perioada de observație.
Decizia se ia la consult, după ce văd efectiv timpanul prin otoscopie. Aspectul timpanului separă o otită care cere antibiotic de una care nu are nevoie, iar acest lucru nu se poate aprecia din descrierea telefonică a simptomelor.
Ce presupune consultația
Examinez timpanul prin otoscopie, iar acolo unde imaginea este neclară folosesc endoscopul, care dă o imagine mărită pe ecran. Părintele vede aceeași imagine ca mine, ceea ce face explicația mult mai ușoară.
Dacă sunt episoade repetate sau bănuiesc lichid persistent în urechea mijlocie, completez cu audiogramă și cu evaluarea vegetațiilor adenoide. Lichidul care stă luni de zile în spatele timpanului scade auzul și poate întârzia vorbirea, chiar fără durere.
Când devine o problemă de urmărit pe termen lung
Trei sau mai multe episoade în șase luni, sau patru într-un an, înseamnă otită medie recurentă. Aici nu mai tratăm doar episodul, ci căutăm cauza.
Dacă vegetațiile adenoide sunt mari și blochează aerisirea, soluția poate fi adenoidectomia. Dacă lichidul persistă peste trei luni și afectează auzul, se discută inserția de tuburi transtimpanice, care aerisesc urechea. Ambele sunt intervenții scurte, făcute sub anestezie generală, iar copilul pleacă acasă în aceeași zi sau a doua zi.
Întrebări frecvente
Otita se ia de la alt copil?
Otita în sine nu este contagioasă. Se transmite răceala care o precede, iar la unii copii aceasta ajunge să se complice cu otită. De aceea un copil poate face otită după ce fratele sau colegii de grupă au fost răciți.
Pot să pun picături în urechea copilului?
Nu înainte de a ști dacă timpanul este întreg. Dacă există o perforație, unele picături nu au voie să ajungă în urechea mijlocie. Decizia se ia după ce văd timpanul, nu pe baza simptomelor.
Când poate reveni copilul la grădiniță?
De regulă după ce febra a trecut și durerea este controlată, adesea la două sau trei zile de la începutul tratamentului. Dacă urechea încă are scurgere, mai așteptăm.
Poate face baie sau înot?
Baia obișnuită nu este o problemă. Scufundarea capului și înotul se evită dacă timpanul este perforat sau dacă are tuburi transtimpanice, până la controlul care confirmă vindecarea.
Citește și
Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc individual, după examinare.